2020年3月31日中国北京时间晚八点，意大利帕多瓦大学肾脏病学教授、维琴察国际肾病研究院创世主席、国际血液净化泰斗Ronco教授通过“临床热点”连线我国武汉大学附属中南医院ICU主任彭志勇教授，共同探讨新冠肺炎的体外支持疗法。来自中国、美国、印度、巴西、德国、俄罗斯、沙特等60多个国家的5000余名重症医学、肾脏病学、传染病学专家参加本次的“新冠体外脏器支持”网络研讨会。
在开场汇报中，Ronco教授整体介绍意大利目前的新冠肺炎病例数据及面临的挑战。重点阐述了新冠肺炎炎症因子风暴情况下的体外脏器支持理论基础。
新冠肺炎炎症因子风暴理论模型
引自：Girardot T, Schneider A, Rimmelé T. Blood Purification Techniques for Sepsis and Septic AKI.)
Ronco 教授指出，炎症因子风暴是冠状病毒感染的一种严重并发症， 早期出现咳嗽, 高烧等体征， 铁蛋白、ESR、CRP、LDH、TNF、IL-Iβ、L-6 and IL-17等指标，可作为炎症因子风暴发生的参考。新冠肺炎患者由于疾病本身，或者疾病治疗过程，如机械通气导致的肺损伤、体外膜肺氧合等，导致全身性细胞因子释放，随后引起内皮功能障碍和器官衰竭。
CRRT联合健帆HA380血液吸附治疗用于新冠重症患者，可能有助于非特异性减少细胞因子峰值水平，从而部分恢复免疫稳态。
彭志勇教授分享来自武汉丰富而有效的临床治疗经验，并解读了我国新冠肺炎诊疗指南（第七版），尤其是对重症、危重症患者的体外脏器支持疗法提出重要见解。彭志勇教授指出，危重病人往往年龄较大，并伴有较多的并发症和实验室检测异常，最常见的并发症是ARDS。危重症患者的AKI发生率约为20-30%，血液净化可用于急性肾损伤和炎症性风暴患者。我们的初步报告显示，HA380血液吸附可以去除细胞因子，改善血液动力学和氧合。
HA380吸附治疗原理图
与会的泰国朱拉隆大学医院重症医学及肾内科Nattachai Srisawat主任，诗里拉吉医院重症医学Ranistha Ratanarat主任积极分享了在新冠治疗过程中采用HA血液吸附疗法控制炎症因子改善脏器功能的临床经验，血液吸附疗法可降低患者炎症指标，改善患者呼吸功能，提高 PaO2/FiO2值，或可避免气管插管。摩洛哥部队医院肾内科Omar Maoujoud教授介绍了摩洛哥新冠急性肾衰竭治疗指南，并强调早期考虑血液吸附及肾脏替代疗法的重要性。当问及体外脏器支持的常见疗法时，Ronco教授表示治疗方案是灵活多样的，可根据需要采用血液透析，血滤，灌流，以及双重分子吸附系统。比如DPMAS是一种可以很好支持肝脏功能，控制炎症状态的治疗方法。
会议最后，在大会主席Ronco教授的倡议下，与会讲者及嘉宾共同达成新冠肺炎吸附治疗经验真实世界病例收集的行动共识。希望通过各方努力，不断完善新冠抗疫临床经验，进一步指导医学实践，拯救更多新冠患者。
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